血小板压积和平均分布宽度评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值

摘要

目的 探讨血小板压积(PCT)和分布宽度(PDW)评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值.方法 2013年10月-2016年8月在我院急诊科收治的符合2010年全国脑血管学术会议制定诊断标准的急性脑梗死病人332例,发病4.5 h之内,采用重组组织型纤溶酶原激活剂(n-PA)静脉溶栓治疗,依据溶栓后有无出血转化分为出血组(14例)和非出血组(318例),观察两组溶栓前后Glasgow昏迷评定量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板压积(PCT)和平均分布宽度(PDW)变化.用多因素Logistic回归分析评估与脑梗死急诊溶栓后出血发生相关的危险因素.结果 与溶栓前比较,出血组溶栓后GCS评分、NIHSS评分、PCT和PDW差异无统计学意义;未出血组GCS评分、PCT和PDW升高(P＜0.05),NIHSS评分减低(P＜0.05).与未出血组比较,出血组病人溶栓前GCS评分显著降低,NIHSS显著升高(P＜0.05),但是PCT和PDW指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分是脑梗死急诊溶栓后出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 PCT和PDW对急性脑梗死静脉溶栓治疗后出血预判无意义,但是经溶栓治疗后病人的PCT和PDW均呈现不同程度升高,可用来衡量用药剂量和评估治疗效果.