清热利湿法治疗慢性肾脏病的系统评价与荟萃分析

摘要

目的:系统评价清热利湿法治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)和PubMed数据库自建库至2020年4月关于在西医常规治疗的基础上应用清热利湿法中药汤剂治疗CKD的随机对照临床试验类文献.采用Cochrane评分量表进行文献质量评估,并应用Stata 15统计软件对最终纳入的文献数据进行荟萃分析.结果:研究共纳入33篇文献,含2558例CKD患者,其中B级文献29篇,C级文献4篇,总体文献质量偏低.荟萃分析结果发现,在西医常规治疗的基础上联合使用清热利湿法中药汤剂对CKD患者估算肾小球滤过率(eGFR)、患者血清肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24 h UP)水平的改善效果优于西医常规治疗.亚组分析结果发现:对于改善eGFR方面,CKD不同分期可能是eGFR整体研究异质性的来源之一.对于降低Scr水平方面,随着CKD病程的进展,中医清热利湿法对于CKD患者Scr降低的效应量绝对值也随之增加,整体数据显示试验组与对照组相比,Scr呈降低趋势.根据原发病不同进行亚组分析时发现,试验组与对照组相比,对于原发病为高尿酸血症肾病患者的Scr降低效果较好.结论:在西医常规治疗的基础上合用中医清热利湿法中药汤剂对于改善CKD患者肾功能相关实验室指标方面可能具有优势,但需要高质量证据进一步确认.