蛋白尿转归对IgA肾病增生硬化型患者预后的影响

摘要

目的:研究尿蛋白转归对IgA肾病增生硬化型患者预后的影响,同时探讨尿蛋白控制的可能目标值.方法:回顾性分析了2007年01月 ～2016年03月在杭州市中医院行肾组织活检确诊为IgA肾病增生硬化型的80例患者的临床和病理资料,分析接受不同治疗方案患者的蛋白尿缓解情况、不同蛋白尿转归对血肌酐的影响以及蛋白尿对预后的影响.结果:经过50.63±29.01个月的随访,24例(30.0％)患者在随访中达到终点事件,接受激素联合环磷酰胺治疗的患者2年后蛋白尿缓解率高于激素联合霉酚酸酯(P<0.05).多因素COX回归模型显示蛋白尿转归是肾脏预后的独立危险因素(P<0.05),未缓解a组患者进入终点事件的风险是缓解a组的11.3倍(P=0.022),未缓解b组患者达到终点事件风险是缓解a组的31.8倍(P=0.001).随访期间平均尿蛋白定量最佳截断值为0.7 g/d.结论:一定疗程的免疫抑制治疗,可能有助于IgAN增生硬化型患者蛋白尿的减少以及肾功能的保护.蛋白尿转归与IgA肾病增生硬化型患者肾功能进展密切相关,而且是患者到达联合终点的独立危险因素,IgA肾病增生硬化型患者的尿蛋白可能控制的目标值为<0.7 g/d.