非透析肾衰竭患者微炎症、白蛋白、前白蛋白与营养不良的关系

摘要

目的:探讨慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态、血清白蛋白、前白蛋白与营养不良之间的关系.方法:143例慢性肾脏病(CKD)4～5期的非透析CKD患者通过主观综合营养评估(SGA)法分为营养良好组和营养不良组,测定白蛋白、前白蛋白等生化营养指标.同时应用DEXA法测定所有患者全身肌肉组织及脂肪组织含量,以C反应蛋白(CRP)水平评价慢性炎症的状态.结果:143例患者平均CRP(4.64±7.51)mg/L,CRP升高(>8 mg/L)的比例为21.67%,营养不良组平均CRP及CRP升高比例均显著高于营养良好组(P<0.01),营养不良组的前白蛋白水平较低(P<0.05),血清白蛋白水平差异无统计学意义.CRP水平与血清Alb呈极显著负相关(Rho=-0.338,P<0.01).与Pre-Alb呈极显著负相关(Rho=-0.347,P<0.001).Pre-Alb水平与LBM之间存在显著相关(Rho=0.257,P<0.05);Logistic回归分析显示:低FMDXA百分比、高血清CRP水平和低肾小球滤过率是营养不良的独立危险因素.结论:非透析CKD患者中存在微炎症状态.微炎症状态与CKD患者营养不良、低蛋白血症直接相关,血清前白蛋白较白蛋白更好地反映非透析CKD患者的营养状况.