人造血管缩窄吻合口术治疗高位瘘术后高输出量性心力衰竭1例

摘要

高输出量性心力衰竭（HOHF）是高位动静脉内瘘术常见的并发症之一，由于药物治疗疗效不佳，大多数患者只能行内瘘结扎术，导致患者丧失透析通路。我们采用人造血管材料制成血管箍缩窄动静脉内瘘吻合口，从而达到了保留血管通路、减少回心血量、缓解HOHF症状的目的。现报道如下：病例女，44岁，确诊为“尿毒症”，2年前在我院行左上臂高位动静脉内瘘术，后维持性血液透析（MHD）2年，近2个月来患者出现左上臂瘤样扩张，无疼痛，自觉震颤明显，时而伴有胸闷、气促，活动时加剧。入院查体：BP180／110mmHg，慢性病容，贫血貌，端坐呼吸，两肺布满湿性罗音，心音中，心律齐，心率103次／min，左上肢近肘窝处可见一长3cm手术疤痕，可闻及血管杂音，左上臂可见一条静脉迂曲扩张延伸至颈部，头静脉血管扩张，血管处可触及明显震颤，余无殊。