24例肾淀粉样变性病的临床与病理分析

摘要

目的:探讨肾淀粉样变性病的临床与病理特点.方法:回顾性分析我院2008年1月～2015年12月收治的24例经肾活检明确诊断为肾淀粉样变性病患者的临床病理表现,并根据肾组织中淀粉样蛋白A、轻链蛋白K、λ沉积情况进行分型.结果:24例肾淀粉样变性病患者中男15例,女9例;年龄47岁～81岁,平均(65.4±14.2)岁;慢性肾炎型表现为尿蛋白定量在1.0～3.5 g/d者7例,占29.2％;肾病综合征17例,占70.8％.此外,镜下血尿阳性占29.1％,血肌酐＞2 mg/dl占8.33％.对男女两组患者进行对比分析,两组血肌酐、尿蛋白定量两项指标差异有统计学意义(P＜0.05).依据免疫组化进行淀粉样变病理分型,其中AL-λ型19例,AL-κ型3例,从型1例,未分型1例.结论:肾淀粉样变性病好发于中老年,临床表现缺乏特异性,老年肾病综合征患者伴血压下降、多系统受累应高度怀疑本病.肾活检病理检查对早期诊断极为重要,免疫组化有助于肾淀粉样变性病的病理分型诊断.