5例复杂肱骨近端骨折患者的治疗分析

摘要

2005年8月—2008年1月,采用人工肱骨头置换加综合疗法治疗复杂肱骨近端骨折取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1病例:5例患者中男3例,女2例;年龄51~66岁,平均60岁;均为单侧肱骨近端骨折(N eer分型为四部分骨折),闭合性损伤,其中4例骨折合并脱位。1.2手术方法:采用全麻或高位臂丛神经阻滞麻醉。患者取沙滩椅位或平卧位,于肩关节前行拐杖切口,T hom pson入路,于胸大肌、三角肌间隙进入。保护头静脉,将头静脉向内牵开,暴露肱二头肌长、短头和喙肱肌腱。上肢外旋后,切除少量肩胛下肌,暴露并打开关节囊,取出肱骨头,注意要尽量保留大、小结节骨块。扩髓后置入骨水泥型假体,置入时后倾30~°40,°颈干角140,°而后冲洗、缝合、置引流管。术后24 h即开始肩关节被动辅助训练,术后6周,X线片上示肱骨大、小结节开始愈合行主动功能锻炼,辅以理疗及口服舒筋活血中药治疗。1.3结果:5例随访6~24个月,平均12个月。伤口均一期愈合,未出现疼痛、神经损伤,无关节不稳、脱位、感染等。肩关节活动范围可外展85°、前屈90°、外旋32°、内旋至胸1~2(L 1~L 2)水平;X线片显示肱骨大、小结节愈合良好。1...