丙泊酚和咪达唑仑对脑损伤术后应激指标的影响

摘要

目的 观察丙泊酚、咪达唑仑对脑损伤术后β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白70(HSP70)、血乳酸、血糖的影响,以证实以上两种药物可能通过影响应激指标而产生脑保护的作用.方法 选择2009年9月至2014年11月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)的脑损伤开颅术后患者180例,按随机数字表法分为阴性对照组(48例)、咪达唑仑组(44例)、丙泊酚组(42例)、咪达唑仑联合丙泊酚组(46例).测定4组患者转入ICU即刻及转入后24、48、72 h的β-EP、HSP70、血乳酸,在转入即刻至转入后72 h内每4h测定1次血糖值.结果 转入即刻4组β-EP、HSP70、血乳酸、血糖水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).转入后24、48、72 h使用麻醉药物的3个组β-EP、HSP70、血乳酸值均较不用药的阴性对照组明显降低,联合用药组的降低程度优于咪达唑仑组及丙泊酚组两个单独用药组,且以转入后72 h的降低程度更显著[β-EP(ng/L):27.54±4.38比61.20±4.71、41.99±5.47;HSP70(ng/L):185.72±83.87比272.65±81.81、259.69±82.14;血乳酸(mmol/L):1.31±0.70比1.60±0.95、1.71±0.79,均P＜0.05].咪达唑仑组、丙泊酚组、联合用药组仅转入后即刻出现血糖较阴性对照组明显下降外(mmol/L:9.29±1.73、9.61±1.71、9.16±1.86比1.58±2.65,均P＜ 0.05),其余时间点血糖值虽较未用药的阴性对照组下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 咪达唑仑、丙泊酚均可降低脑损伤术后应激反应过程中β-EP、HSP70、血乳酸、血糖水平.丙泊酚在脑损伤术后应激反应中降低β-EP优于咪达唑仑,联合用药组降低β-EP、HSP70程度大于咪达唑仑组和丙泊酚组.