胃肠道毒物优化清除对重度急性有机磷农药中毒患者疗效的影响

摘要

目的 观察胃肠道内毒物优化清除(GPEO)在救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的作用.方法 采用回顾性对照研究方法,选择2009年6月至2015年5月河南省开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)收治的106例急性重度有机磷农药中毒患者,将入选患者按胃肠道干预治疗不同分为观察组(50例)和对照组(56例).所有患者均给予了常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予了加强胃肠道毒物优化清除,包括留置胃管,72h内每4h1次反复洗胃;每6h1次给予药用活性炭30g和温开水100mL搅拌成的混悬液鼻饲;生大黄粉10～20g鼻饲或保留灌肠,疗程均为10d.比较两组患者胆碱酯酶(ChE)活性恢复50％的时间、阿托品平均用量、中间期综合征发生率、呼吸机使用天数、28d迟发型多发性神经病发生率、28d病死率,总住院时间及总住院费用.结果 观察组治疗后胆碱酯酶活性恢复50％时间(h:61.6±12.6比76.6±15.4)、呼吸机使用天数(d:3.6±2.3比7.8±3.9)、总住院时间(d:18.1±3.9比31.3±4.8)均较对照组缩短,阿托品用量(mg:418.9±128.8比567.6±161.7)、中间期综合征发生率[20.0％(10/50)比37.5％ (21/56)]、迟发型多发性神经病发生率[14.0％ (7/50)比30.4％(17/56)]、28d病死率[8.0％ (4/50)比25.0％ (14/56)]、住院总费用(万元:1.90±0.52比2.80±0.76)均较与对照组明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 GPEO救治AOPP患者,能最大限度地减少胃肠道内残留毒物再吸收,改善器官功能,提高抢救成功率,改善预后,也节约了医疗资源.