集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响

摘要

目的 探讨集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响.方法 选择温州医科大学附属第二医院儿童2016年4月至2018年1月收治的110例重型颅脑外伤患儿,按护理方法的不同分为两组,每组55例.常规组按标准方案实施常规护理;集束组在常规护理基础上由5人护理小组实施集束化护理方案(包括心理护理、认知干预、营养支持、康复护理、皮肤护理、对症护理等).比较两组患儿神经功能、日常生活活动能力(ADL)、运动功能、颅内压、护理满意度、预后及并发症发生情况.结果 两组护理后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、ADL评分和颅内压较治疗前明显降低,运动功能评分(Fugl-Meyer)较治疗前明显升高,且集束化方案护理组的变化较标准的常规护理对照组更显著〔NIHSS评分(分):16.14±3.45比20.12±4.23,ADL评分(分):17.16±4.03比22.06±4.92,Fugl-Meyer(分):72.56±5.13比63.47±4.06,颅内压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):16.89±1.41比18.12±1.69,均P<0.05〕.与常规组比较,集束组护理满意度〔94.55％(52/55)比81.82％(45/55)〕、人员满意度〔98.18％(54/55)比83.64％(47/55)〕、预后良好率〔92.73％(51/55)比74.55％(41/55)〕均明显增加,并发症发生率〔14.55％(8/55)比30.91％(17/55)〕明显减少(均P<0.05).结论 集束化护理可有效改善重型颅脑外伤患儿神经功能、ADL和运动功能,提高满意度和预后,降低颅内压和并发症发生率.