新型冠状病毒肺炎患者17例的计算机断层成像特异性征象的临床诊断价值

摘要

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者胸部计算机断层成像（computed tomography,CT）的特征性表现及其临床诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月1日至2月14日上海中医药大学附属曙光医院及同济大学附属东方医院诊断为疑似COVID-19的35例患者的临床资料。其中经2次2019新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）核酸检测呈阳性17例,阴性18例,分别纳入阳性组和阴性组。观察阳性组和阴性组患者胸部CT的特征性影像,统计磨玻璃密度影（ground-glass opacities, GGO）、铺路石征、不均匀实变、胸膜下多发病灶4种特异性征象出现的频数,分别计算其诊断COVID-19的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 阳性组中,胸部CT检查结果主要表现为GGO者11例,铺路石征7例,不均匀实变征象6例,胸膜下多发病灶16例。阴性组中,胸部CT检查结果主要表现为GGO者7例,铺路石征1例,不均匀实变征象6例,胸膜下多发病灶5例。以胸膜下多发病灶单一特征或任意2种影像学特征作为指标时,诊断效能较高；其灵敏度分别为94.12%和88.24%,特异度分别为72.22%和77.78%,阳性预测值分别为76.19%和78.95%,阴性预测值分别为98.86%和87.50%,约登指数皆为0.66。结论 胸部CT检查结果对于COVID-19具有较高的临床诊断价值,以出现GGO、铺路石征、不均匀实变征象、胸膜下多发病灶4种特异性征象中的任意2种或以胸膜下多发病灶为单一特征时,其诊断效能较高。