烟曲霉特异性免疫球蛋白E阳性患者临床特点及吸入性过敏原过筛试验对变应性支气管肺曲霉菌病的诊断价值研究

摘要

背景 变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)临床辨识度低,诊断困难,误诊、漏诊率高.而吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)可检测吸入性过敏原混合物的特异性免疫球蛋白E(sIgE).目前Phadiatop在烟曲霉sIgE阳性人群及ABPA人群临床诊治中的应用尚未普及.目的 探讨烟曲霉sIgE阳性患者的临床特点及Phadiatop对ABPA的诊断价值.方法 本研究为横断面观察性研究.回顾性选取上海交通大学附属第一人民医院2018—2019年收治的烟曲霉sIgE阳性患者122例为研究对象.根据血清总免疫球蛋白E(TIgE),将患者分为ABPA组(血清TIgE>1000 kU/L,44例)和单纯曲霉致敏组(血清TIgE≤1000 kU/L,78例).比较两组患者性别、年龄、实验室检查指标、sIgE及Phadiatop滴度.分析烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIgE、Phadiatop滴度的相关性.分析Phadiatop滴度对ABPA的诊断价值.结果 122例患者中,男99例(81.1％),平均年龄(66.3±14.5)岁.ABPA组患者烟曲霉sIgE、混合霉菌sIgE、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、德国小蠊sIgE、猫毛屑sIgE、狗毛屑sIgE、树花粉sIgE、杂草花粉sIgE、Phadiatop滴度高于单纯曲霉致敏组(P<0.05).烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIgE、Phadiatop滴度均呈弱相关(rs值分别为0.232、0.336、0.395,P值分别为0.011、<0.001、<0.001).Phadiatop滴度诊断ABPA的曲线下面积(AUC)为0.79〔95％CI(0.71,0.88)〕,临界值为1.00 KUA/L,灵敏度为69.01％,特异度为77.50％,阳性似然比为2.50,阴性似然比为3.07.结论 烟曲霉sIgE阳性患者以男性多见,老年人为主.当Phadiatop滴度>1.00 KUA/L时,应当警惕ABPA的发生,Phadiatop对ABPA有一定的诊断价值.