42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药元件与菌株亲缘性研究

摘要

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标志的存在状况,并分析其耐药机制及亲缘关系.方法 收集宁波市3家医院临床分离出的42株CRKP,其中宁波市第一医院20株(分离自2016年),宁波市医疗中心李惠利医院10株(分离自2016年),宁波大学医学院附属医院12株(9株分离自2011年,3株分离自2016年).采用PCR法检测其β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药基因,以及可移动遗传元件标志基因,对全部耐药基因检测结果作样本聚类分析.结果 42株CRKP均检出β-内酰胺类耐药基因,blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1群、blaLAP、blaKPC、blaNDM和blaDHA群阳性率分别为95.2％、100.0％、19.0％、2.4％、78.6％、64.3％和21.4％.氨基糖苷类药物获得性耐药基因阳性率为92.9％.每株均检出4种以上可移动遗传元件遗传标志基因.样本聚类分析显示,42株CRKP可分A与B2个家族,宁波市第一医院与宁波市医疗中心李惠利医院的全部菌株属于A家族.B家族为宁波大学医学院附属医院的菌株,其中2016年菌株和2011年菌株分属不同亚家族.结论 本组菌株携带获得性耐药相关基因导致对相关抗菌药物耐药,不同医院菌株耐药机制有差异.指标聚类分析提示菌株之间存在克隆传播,但不同年份菌株分属不同亚家族.