以腹痛为首发症状的狂犬病二例

摘要

＜正＞例1,男,8岁,学生。因腹痛、发热2 d于2004年5月16日入院。2 d前无明显诱因出现腹痛,呈持续性隐痛阵发性加剧,间断伴腹胀,继而出现发热。在当地医院治疗无效转入我院。体格检查:体温37．8℃～38．5℃,脉搏100次/min,呼吸32次/min。神清,精神差,痛苦面容,背入病房。腹平软,右侧中下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音3次/min。双肾区叩击痛（+）。血尿常规、电解质、肝肾功能正常,血沉5 mm/1 h,血清碱性磷酸酶248．9 U/L,HBsAg、抗-HAV阴性,外周血细胞形态正常。腹部透视:双侧中上腹部肠腔扩张积气,以左侧为甚,盆腔多个小液平。彩色多普勒B超:双肾及肾周未见明显异常。入院诊断为腹痛待查:①肠系膜淋巴结炎?⑦肾周炎?住院期间行抗炎、支持及对症治疗。入院第6天,患儿突然出现头痛、高热（体温40℃以上）,谵妄,烦躁不安等神经系统症状,转同济医院感染科,确诊为狂犬病死亡。后追问病史:1年前被小狗咬伤未行处理。