应用终末期肝病模型评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后

摘要

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测血浆置换（PE）治疗后重型肝炎患者的预后。方法160例重型肝炎患者随机分为PE组与对照组,应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者病死率和治疗前后的临床生化指标,探讨与MELD评分的关系。结果MELD分值在30～39的患者PE后总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、MELD评分分别为（379．4±40．4）μmol/L、（2．5±0．2）和（30．8±3．8）;明显低于治疗前的（509．7±64．6）μmol/L、（3．5±0．3）和（37．3±3．5）,差异有统计学意义（P＜0．05）。PE组患者的病死率为50．0%,明显低于对照组的86．7%,差异有统计学意义（P＜0．01）。MELD分值≥40的患者PE后的TBIL、INR及MELD评分分别为（595．6±61．5）μmol/L、（3．8±0．4）、（39．8±3．50）,明显低于治疗前的（650．4±66．3）μmol/L、（4．4±0．60）、（45．2±4．2）,差异有统计学意义（P＜0．05）。PE组患者病死率为91．2%,与对照组的100%相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PE通过降低重型肝炎患者的TBIL、INR、MELD评分,改善肝脏功能。血浆置换可降低MELD分值在30～39之间的重型肝炎患者的病死率,但不能降低MELD分值≥40的患者的病死率。