64例神经外科脑脓肿老年患者临床特点及手术治疗效果

摘要

cqvip:目的探讨脑脓肿老年患者的临床特点及治疗方式。方法收集某院2008年1月-2016年12月神经外科收治的经手术治疗脑脓肿老年患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方式及预后。结果共收治经手术治疗的脑脓肿老年患者64例,其中发热14例(21.9%),有明确感染病史者9例(14.1%),脑膜刺激征6例(9.4%),实验室检查提示可能感染11例(17.2%)。患者起病至就诊时间平均(43.3±20.4)d。影像学表现为囊性(17例)、囊实性(38例)或实性(9例)病变。在增强扫描下显示病变无明显包膜者9例,薄壁者(2 mm)44例;病变包膜环形强化,或病变不均匀强化。行脓肿切除术48例,脓肿穿刺治疗16例。术后2周疗效GOS评分,1分(死亡)4例,2~3分11例,4~5分49例。除死亡4例和失访6例,其余54例患者平均随访(25.7±16.4)个月,GOS 1分2例,2~3分1例,GOS 4~5分51例。结论脑脓肿老年患者缺乏全身感染症状,颅内压增高的临床症状不明显,发病至首次就诊时间较长,影像学表现多为典型厚壁囊实性占位伴环形强化的脑脓肿征象,在治疗上应遵循个体化治疗原则,可获得良好的预后。