2012-2016年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性

摘要

目的 了解血液病患者血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2012年1月-2016年12月发生血流感染的血液病患者临床资料,包括感染部位、病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药情况等.结果 血培养阳性血流感染患者共308例,分离病原菌337株,其中革兰阳性菌119株(35.3％),主要为凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属;革兰阴性菌21 5株(63.8％),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;真菌3株(0.9％),均为热带假丝酵母菌.血流感染患者分离菌株中革兰阴性菌所占比率逐渐增加,最高达71.6％.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均＜20％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素的耐药率均＜20％.主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率接近或达到100％,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE).热带假丝酵母菌对两性霉素B 100％敏感.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为55.6％、41.2％.8株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5株,60株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为86.7％.结论 血液病住院患者血流感染病原菌种类较多,革兰阴性菌所占比例呈上升趋势,且多重耐药菌检出率高,应根据不同地区病原菌分布及耐药情况合理选择抗菌药物.