血液病患者万古霉素治疗血药浓度临床特点及影响因素分析

摘要

目的 分析血液病患者万古霉素治疗血药浓度的特点并探讨可能的影响因素.方法 通过监测血液病患者(n=101)和非血液病患者(n=203)万古霉素的血药浓度,采用药动学软件JPKD计算万古霉素的清除率(CL)和表观分布容积(Vd),比较两组患者万古霉素血药浓度等药动学参数差异有无统计学意义,并分析伴发中性粒细胞缺乏和肾功能亢进(ARC)对血药浓度的影响.结果 血液病组患者万古霉素血药浓度显著低于非血液病组[(9.89±5.12) mg/L比(11.79±5.70) mg/L,P=0.001],CL显著高于非血液病组[(6.07±2.16) L/h比(5.14±1.98) L/h,P＜0.001],两组间Vd差异无统计学意义(P=0.061).血液病患者伴发中性粒细胞缺乏或ARC可导致万古霉素血药浓度显著降低,其中伴发中性粒细胞缺乏者有68.42％血药浓度未达标(＜10 mg/L),伴发ARC者有74.00％血药浓度未达标.结论 伴发中性粒细胞缺乏或ARC可能是导致血液病患者万古霉素血药浓度偏低的主要原因,推荐实施治疗药物血药浓度监测以促进此类患者万古霉素的合理应用.