老年住院患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性分析

摘要

目的 研究非重症监护病房(ICU)老年患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 将2012年1月-2014年8月武汉市普仁医院非ICU符合下呼吸道感染诊断标准的4 284例患者分为老年组(60～98岁,2 326例)和年轻组(14～59岁,1 958例),用WHONET 5.6软件对两组痰培养临床分离菌及其药敏进行统计分析.结果 老年组共分离出848株细菌,其中革兰阴性杆菌668株,占78.8％,革兰阳性球菌1 13株,占13.3％,结核分枝杆菌39株,占4.6％,真菌28株,占3.3％;年轻组共分离出362株细菌,其中革兰阴性杆菌251株,占69.3％,革兰阳性球菌71株,占19.6％,结核分枝杆菌29株,占8.0％,真菌11株,占3.0％.老年组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为52.3％和19.8％,检出1株对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌(金葡菌)中甲氧西林耐药株(MRSA)检出率为47.0％.年轻组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL检出率分别为44.7％和18.1％,未发现对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌;金葡菌中MRSA检出率为20.0％.老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药率较年轻组高,但两组间鲍曼不动杆菌耐药率无此趋势.两组均未发现耐青霉素肺炎链球菌,亦未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药革兰阳性球菌.结论 非ICU老年患者痰培养中临床分离菌菌种分布与年轻组相仿,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药性较年轻者偏高,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物.