铁矿工人尘肺发病及影响因素分析

摘要

目的分析铁矿接尘工人尘肺的发病规律及影响因素,为铁矿工人尘肺防制提供依据。方法以某铁矿1960年至1974年在册且工作1年以上的所有接尘工人建立队列,随访至2003年底。尘肺诊断由职业病诊断小组确定。采用Cox比例风险模型分析危险因素。结果队列接尘工人3647名,累积接尘132 574.4人年。诊断尘肺316例,人年发病率为0.24%。1960年前开始接尘者中发现尘肺274例（86.7%）,人年发病率为0.40%,明显高于1960年后开始接尘工人尘肺人年发病率（43例,0.07%）。尘肺发病平均潜伏期是（26.0±7.3）年。尘肺晋级年限分别为0+晋Ⅰ期（5.3±3.2）年,Ⅰ晋Ⅱ期为（6.6±5.2）年,Ⅱ晋Ⅲ期为（11.3±5.0）年,随诊断年代的推后,各期晋级年限均有延长趋势。164例尘肺为脱尘后诊断,平均脱尘8.3年。铁矿工尘肺发病危险度随累积接尘量增加而上升,呈明显的接触剂量-反应关系。尘肺患者年平均累积接尘量为（173.7±91.6）mg/m~3,远高于非尘肺接尘工人（112.1±64.8）mg/m~3。除累积接尘量外,影响尘肺发病风险因素包括肺结核（HR=5.9,P＜0.01）、吸烟（HR=1.7,P＜0.01）。结论累积接尘量与尘肺发病之间存在明显的剂量-反应关系,并发结核、吸烟是影响尘肺发病的危险因素。