Treg、Breg、DCs PD-L1表达水平与脓毒症患儿病情严重程度及生存情况的关系

摘要

目的:探讨调节性T细胞(Treg)、调节性B淋巴细胞(Breg)、树突状细胞(DCs)PD-L1表达与脓毒症患儿病情严重程度及生存情况的关系.方法:选取60例脓毒血症入院患者及同期108例健康体检者作为研究对象,根据急性生理和慢性健康状况评分系统(A-PACHEⅡ)将脓毒症患者分为严重脓毒症患者22例和中轻度脓毒症患者38例,比较其Treg、Breg及DCs PD-L1表达水平,并分析以上指标与脓毒症病情严重程度的相关性.根据患者治疗7 d后预后将其分为存活组46例和死亡组14例,并分析Treg、Breg、DCs PD-L1表达水平与患者生存预后的关系.结果:脓毒症患者Treg、DCs PD-L1表达水平显著高于健康对照组(P<0.001),Breg水平显著低于健康对照组(P<0.001),且严重脓毒症患者Treg、DCs PD-L1表达水平显著高于中轻度脓毒症患者,Breg水平显著低于中轻度脓毒症患者(P<0.05);严重脓毒症组患者A-PACHEⅡ评分及7 d死亡率高于中轻症组,死亡组患者Treg、DCs细胞上PD-L1表达水平及A-PACHEⅡ评分均显著高于存活组,Breg显著低于存活组(P<0.001);Treg、DCs PD-L1表达水平与A-PACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.885、0.854,P<0.05),Breg水平与A-PACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.892,P<0.05);ROC曲线分析结果显示Treg细胞水平预测预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.896(95％CI:0.748～0.952),最佳截断值为4.15％,灵敏度、特异度分别为80.00％、67.50％;Breg水平预测预后的AUC为0.954(95％CI:0.823～0.987),最佳截断值为1.36％,灵敏度、特异度分别为87.50％、80.00％;DCs PD-L1表达水平预测预后的AUC为0.923(95％CI:0.785～0.968),最佳截断值为423.56 MFI,灵敏度、特异度分别为85.00％、70.00％,三者预后预测诊断效能均较高.结论:脓毒症患者CD4+CD25+CD127low Treg水平呈高表达,Lin-CD33+PD-L1+DCs及CD20+CD24hi CD38hi Breg水平显著降低,且均与病情严重程度及患者预后生存状况显著相关,具有较高的预后诊断效能,可作为脓毒症病情及预后评估的有效手段.