肺结核患者外周血中Th细胞极化偏移及临床意义分析

摘要

目的:分析初诊肺结核患者外周血中CD4~+ T淋巴细胞及其亚型Th1和Th2细胞的改变,探讨其在肺结核病变过程中的临床意义.方法:取肝素抗凝全血,加RPMI1640培养液等体积混匀,依次加入1∶1 000稀释的PMA、1∶100稀释的Ionomycin和1∶10稀释的Monensin,混匀后于37℃,5% CO_2静置培养4小时或过夜.取100 μl培养血细胞依次加入抗人CD3-PerCP、CD8-APC、mIgG1-FITC、Rat IgG1-PE、IL-4-PE、IFN-γ-FITC抗体,按流式操作流程分别进行细胞膜和细胞浆内标记测定CD4~+ IL-4~+(Th2)、CD4~+ IFN-γ+(Th1)两种细胞的水平.结果:初诊肺结核患者外周血中Th1水平均显著低于健康对照组(P＜0.01),而Th2水平则显著高于健康对照组(P＜0.05).粟粒型肺结核患者外周血中Th1细胞含量显著低于浸润性肺结核患者(P＜0.05),而Th2水平显著高于浸润性肺结核和结核性胸膜炎(P＜0.05).CD4~+/CD3~+ T细胞比例在这三个病程中呈下降趋势,且粟粒型肺结核显著低于浸润性肺结核(P＜0.05).糖尿病并肺结核患者Th1、CD4~+/CD3~+显著低于无糖尿病肺结核患者(P＜0.05),Th2含量则显著升高(P＜0.05).15例重度肺结核患者经结核化疗与微卡治疗三个月后Th1、CD4~+/CD3~+水平较治疗前明显升高(P＜0.05),而Th2水平较治疗前显著降低(P＜0.01).痰检或培养阳性与痰检阴性患者相比Th1、CD4~+/CD3~+水平呈下降趋势但无显著差异(P＞0.05),Th2细胞水平显著升高(P＜0.05).结论:浸润性肺结核、结核性胸膜炎、粟粒型肺结核、糖尿病并肺结核患者存在着不同程度的免疫功能抑制,对Th1、Th2细胞水平与CD4~+/CD3~+比例测定有助于临床病情的判断和疗效观察.