瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性研究

摘要

目的观察和探讨瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析急诊科接受清醒镇静镇痛患者166例,其中男性70例,女性96例;年龄15~72岁。ASAⅠ级142例,Ⅱ级24例。禁食>4 h 29例,2~4 h 137例。78例骨折和脱位的患者,24例组织裂伤的患者,36例脓肿患者,8例金属异物患者。瑞芬太尼1μg/kg静脉负荷,然后给予0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,直至NRS疼痛评分为3,根据疼痛评分调整泵注速度。咪达唑仑静脉负荷,然后0.05 mg·kg~(^(-1))min·^(-1)持续泵注,直至Ramsy2级后根据镇静评级调整泵注速度。每一例用标准的麻醉记录单记录患者的年龄、性别、ASA级别、诊断和处理、禁食时间、不良反应、抢救措施以及离院时间。监测记录患者的收缩压、舒张压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。结果 166例中165例(99.4%)完成清醒镇静镇痛,9例(5.4%)出现轻微不良反应,无一例需要气管插管,离院后1个月随访无一例出现不良反应。不同性别患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应的患者与未发生不良反应的患者年龄差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用临床效果良好,是一种安全、有效、可行的方法。