妊娠期高血压疾病的炎症反应标志物及其产后发生慢性高血压的预测模型研究

摘要

目的 研究妊娠期高血压疾病(HDP)孕产妇的炎症反应标志物并构建预测产后发生慢性高血压(CH)的Nomogram模型.方法 选取2016年1月至2018年1月淮南东方总院妇产科收取的337例进行产前检查及分娩的HDP孕产妇作为研究对象.收集其妊娠24～28周时的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR).根据受试者工作特征(ROC)曲线及多元Logistic回归模型结果构建Nomogram模型.结果 随访2.5年后,112例发生CH(CH组),225例未发生CH(非CH组).CH组年龄、体重指数(BMI)、吸烟比例、高血压家族史比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、LMR、PLR高于CH组,差异具有统计学意义(P<0.05).年龄、BMI、SBP、DBP、MAP、WBC、NLR、LMR、PLR曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.719、0.764、0.744、0.686、0.757、0.844、0.826、0.796;最佳截断值分别为30岁、24.5kg/m2、147mmHg、90mmHg、107mmHg、8.24×109/L、4.13、4.26、141.65.年龄、BMI、高血压家族史、SBP、NLR及LMR是HDP孕产妇产后2.5年发生CH的独立危险因素(P<0.05).内部验证结果显示C-index为0.877(95％CI:0.710～0.912).结论 本研究构建的Nomogram模型有助于对HDP孕产妇在妊娠中期进行早期的心血管疾病(CVD)风险筛查.