二次妊娠时妊娠糖尿病产妇孕早期血清维生素D及糖脂水平与巨大儿发生的相关因素分析

摘要

目的 探讨二次妊娠时妊娠糖尿病(GDM)产妇孕早期血清维生素D及糖脂代谢异常与巨大儿发生的相关影响因素.方法 选取2016年1月至2018年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院进行分娩的289例二次妊娠时GDM产妇(研究组),以及同期在陕西省宝鸡市妇幼保健院进行分娩的316例初次妊娠时GDM的产妇(对照组)作为研究对象.详细记录两组基线资料及孕早期血清生化水平.两组均追踪随访至分娩,记录新生儿体重.比较两组巨大儿的发生率,另根据二次妊娠时GDM产妇分娩情况分为巨大儿组和非巨大儿组,探讨二次妊娠时GDM产妇巨大儿发生的相关因素.结果 研究组年龄、BMI、血糖及HOMA-IR水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组25(OH)D的缺乏率为52.94％(153/289),高于对照组的32.91％(104/316),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组巨大儿的发生率为10.73％,高于对照组的4.75％,差异具有统计学意义(P<0.05);血糖、25(OH)D及TG是二次妊娠时GDM产妇产下巨大儿的独立危险因素,孕早期血糖、25(OH)D及TG联合预测模型的曲线下面积为0.858(0.811～0.788),灵敏度为0.847,特异度为0.696(P<0.05).结论 二次妊娠时GDM产妇有较高的巨大儿发生率,维生素D水平及糖脂异常与二次妊娠时GDM产妇产下巨大儿密切相关,应对因治疗,降低巨大儿的发生率.