2012年修订版病案首页填写缺陷分析与改进措施

摘要

目的：分析2012年修订版病案首页填写常见缺陷，保证统计数据的准确率。方法根据卫生部病案首页填写要求，对某医院598例2012年修订版住院病案首页主要修订项目内容易出现的填写缺陷问题进行统计分析。结果发现常见的填写缺陷项目有入院病情，主要诊断选择，病例分型，手术切口类别，手术分级，新生儿出生，入院体重。结论针对病案首页填写存在的主要缺陷问题，采取了相应的一系列改进措施后，进一步增强了病案首页书写质量意识，促进了病案质量管理工作的完善。