精神科住院病案质量分析与对策

摘要

目的：通过对住院病案质量缺陷进行分析，探讨提高病案质量的对策。方法依据《住院病历质量评价标准》及《江西省住院病历内涵质量评估标准（试行）》对2013年度上半年精神科7184份病案进行病案质量分析。结果7184份终末病案中，缺陷病案1186份，缺陷率为16．5％，且以漏项或填写不规范、复制黏贴、内涵质量欠缺为主，分别占缺陷病案的20．3％、47．6％和23．5％。结论针对病案质量缺陷，应采取相应的对策，持续改进，提高病案书写质量，维护医疗安全。