养心氏片联合西药治疗冠心病的Meta分析和试验序贯分析

摘要

目的:系统评价养心氏片联合西药治疗冠心病的疗效。方法:电子检索PubMed、Cochrane library、Embase、CNKI、VIP、万方和CBM,检索时间限定为自建库至2017年9月25日,检出所有养心氏片联合西药治疗冠心病的有关文献,由2名研究员各自独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,用RevMan5.3软件进行Meta分析,用TSA v0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入15个RCT包括1 232例患者。Meta分析结果:养心氏片联合西药与单纯使用西药对比,可以明显改善心绞痛临床症状[OR=3.84,95%CI（2.31,6.39）,P＜0.000 01];心电图改善率[OR=3.12,95%CI（2.09,4.64）,P＜0.000 01];在调节血脂方面,能改善总胆固醇[MD=-0.84,95%CI（-1.27,-0.41）,P=0.000 1]、甘油三酯[MD=-0.65,95%CI（-1.16,-0.15）,P=0.01]和低密度脂蛋白[MD=-0.84,95%CI（-1.53,-0.16）,P=0.02]。试验序贯分析显示心绞痛改善和心电图改善纳入的研究均穿过了TSA界值和预期样本量（178,151）,提示养心氏片联合西药治疗冠心病临床疗效证据确切。结论:养心氏片联合西药治疗冠心病疗效显著,且不良反应较少,但因现有研究质量偏低,且数量较少,需要更多高质量多中心的双盲试验来进一步验证其疗效。