7例棉子糖肠球菌临床易感因素分析及抗菌药物治疗策略

摘要

目的:了解棉子糖肠球菌的临床易感因素、耐药特点及用药情况，为棉子糖肠球菌感染的防治提供参考。方法:收集2017年1月-2021年12月检出的7例棉子糖肠球菌患者的临床资料，回顾性分析棉子糖肠球菌的临床易感因素，并结合药敏结果及用药选择探讨其抗菌药物治疗策略。结果:7例棉子糖肠球菌中，伤口分泌物为主要标本来源，占42.86%;低蛋白血症、广谱抗菌药物暴露史为棉子糖肠球菌最主要的宿主高风险因素，占比均为85.71%;年龄大于60岁、住院时间大于20 d、使用抗菌药物超过15 d和糖尿病病史也是棉子糖肠球菌的宿主易感因素。药敏结果提示该菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、呋喃妥因和达托霉素敏感率为100%,对左氧氟沙星敏感率为80%,对青霉素类药物、庆大霉素、红霉素及复方磺胺甲噁唑等敏感性很差。对于棉子糖肠球菌感染，临床根据药敏选择万古霉素或左氧氟沙星治疗有效。结论:棉子糖肠球菌临床易感因素除以往报道的高龄、长时间住院、广谱抗菌药物暴露史以外，还可能存在低蛋白血症和糖尿病病史等因素。其治疗用药可优先选择万古霉素、利奈唑胺和达托霉素，避免选择青霉素、氨苄西林及红霉素等药物。