帕博利珠单抗单药与化疗二线治疗晚期或转移性食管癌的成本-效果分析

摘要

目的:从我国卫生服务体系角度出发,评价帕博利珠单抗单药与化疗二线治疗晚期或转移性食管癌的经济性,为临床用药及相关卫生决策提供参考。方法:建立无进展生存、疾病进展和死亡3种健康状态的分区生存模型,以3周为模型周期,模拟患者终身,利用KEYNOTE-181临床试验数据和已发表的文献数据计算增量成本-效果比(ICER),并对关键参数进行敏感性分析。结果:基线结果显示,帕博利珠单抗单药治疗相对于化疗的ICER值在PD-L1(综合阳性评分CPS≥10)、鳞癌(ESCC)以及总意向治疗(ITT)人群中分别为964132.67元/QALY,601225.31元/QALY,1960060.48元/QALY。单因素敏感性分析结果显示帕博利珠单抗价格、健康状态效用值等对ICER影响较大。概率敏感性分析结果表明模型稳健。结论:在我国3倍人均GDP支付意愿阈值下,帕博利珠单抗单药对比化疗用于晚期或转移性食管癌的二线治疗不具有成本-效果。