电子病案对病案管理的影响及对策

摘要

@@ 电子病案(electronic msdical record,EMR)的理论与实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同.我院试行EMR以来,体会到了EMR带来的快速、方便和时效,同时也给病案管理工作者带来了巨大的冲击.怎样在传统的病案管理基础上尽快适应EMR带来的现代化病案管理模式,是摆在病案管理工作者面前的新课题.rn一、EMR促使传统病案管理方式发生变化rn(一)病案产生过程的变化:EMR从起草到完成、从下达医嘱到执行医嘱均在计算机上完成,EMR一旦形成可立即存储、归档.rn(二)病案载体的变化:纸质病案和电子病案将在一段时间内并存.rn(三)病案收集和整理方式的变化:病案科(室)收集整理工作即表现为接受载有病案信息的磁盘、光盘等.rn(四)病案保管方式的变化:EMR最终的保存方式是以数字化的形式记录到磁盘或光盘保存.rn(五)病案利用方式的变化:实施EMR使其高速快捷的存取将成为可能,并能进行全文检索,迅速准确地找到利用者所需要的内容,并且通过网络技术可异地利用病案资料.