推行结构化门诊电子病历的实践与思考

摘要

＜正＞门诊病历是反映门诊患者病情及医务人员诊疗活动的重要资料,是门诊患者疾病发生、发展与变化的直接客观记录[1]。门诊病历内容的电子化可为医生带来便捷优化的工作流程,便于信息的共享与交换,并可提高病历信息的二次利用率[2]。门诊电子病历同时也是医改关注的重要内容,国内多地不同等级的医院都在积极探索[3-5]。我院从2014年1月