取消药品加成政策对四川省公立医院住院费用影响分析

摘要

目的 从不同费用结构的病种角度出发,分析取消药品加成政策对四川省城市三级公立医院住院费用的影响并提出建议。方法 收集2016年至2017年四川省城市三级公立医院出院人数前50位病种的2 732 022例住院费用数据,根据住院费用构成,运用动态聚类分析将病种分为A～G共7种类型,分别代表不同费用结构占优势的病种,比较政策实施前（2016年）、后（2017年）不同类型病种住院费用和构成比等指标。结果 不同类型病种的住院费用及其构成变化差异大。政策实施后,E型（药品、检查费用构成较高）和G型（各项费用构成较均衡）的次均总费用下降,其余类型均呈上涨趋势；各病种类型药占比呈不同程度降低,其中A型（药品费用构成较高,5.60个百分点）和E型（5.15个百分点）病种降幅最大；各病种类型服务费占比呈不同程度增长,其中E型（3.46个百分点）、F型（检查、服务费用构成较高,3.37个百分点）和D型（服务费用构成较高,3.36个百分点）服务占比涨幅最大。结论 取消药品加成后四川省城市三级公立医院住院费用结构趋于合理,但不同病种费用的变化差异较大。相关部门应针对不同类型病种,完善调整补偿机制,减轻患者医疗负担、加强药品使用和医疗行为监管,预防诱导需求及转移加成等不良行为发生。