血清GP73与p62测定对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值比较

摘要

目的分析血清高尔基体蛋白73（GP73）和血清自噬相关蛋白p62水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期预后的临床价值及预测差异。方法回顾性分析本院2018年10月- 2020年4月收治的HBV相关ACLF患者32例的临床资料（A组）, 选择同期乙型肝炎肝硬化患者65例（其中Child-Pugh A级为B组34例、Child-Pugh B/C级为C组31例）, 另选同期健康体检者30名为对照组（D组）。测定四组入选者血清GP73与p62水平, 对ACLF组患者随访3个月以分析患者预后情况;并比较死亡和生存患者入院时血清GP73与p62的水平。对数据进行单因素方差分析、独立样本t检验、Pearson相关性分析;采用受试者操作特征曲线（ROC）分析GP73与p62水平对生存患者的预测价值。结果 A、B、C、D四组GP73水平分别为（284.30±70.55）ng/ml、（125.33±20.57）ng/ml、（159.82±31.20）ng/ml、（45.46±10.22）ng/ml;p62水平分别为（1.30±0.35）ng/ml、（2.88±0.58）ng/ml、（2.02±0.54）ng/ml、（4.68±1.03）ng/ml。GP73检测值A组显著高于其他三组（P ＆ 0.05）, D组显著低于其他三组（P ＆ 0.05）, C组显著高于B组（P ＆ 0.05）。p62检测值A组显著低于其他三组（P ＆ 0.05）, D组显著高于其他三组（P ＆ 0.05）, B组略高于C组, 差异有统计学意义（P ＆ 0.05）。GP73与p62呈现负相关关系（r = -0.695, P ＆ 0.001）。ACLF组中生存患者GP73水平显著低于死亡患者[（212.17±22.47）ng/ml与（340.08±32.91）ng/ml, t = 12.493, P ＆ 0.05];p62水平显著高于死亡患者[（1.46±0.28）ng/ml与（1.18±0.35）ng/ml, t = 2.445,P ＆ 0.05]。据ROC曲线分析结果显示:GP73的曲线下面积（AUC）为0.865、p62的AUC为0.750, 两项联合AUC为0.968。结论 GP73与p62均对HBV相关ACLF患者近期预后具有一定预测价值, 但两项指标联合预测价值更高。