COSSH-ACLFs评分模型对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

摘要

cqvip:目的探讨COSSH-ACLFs评分模型预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期(90 d)预后的价值。方法纳入2014年1月-2019年10月西南医科大学附属医院、2017年1月-2018年12月内江市第一人民医院及宜宾市第二人民医院确诊的HBV-ACLF患者573例,收集患者的一般资料及相关实验室检查指标。根据确诊后90 d患者的生存情况分为生存组(n=339)和死亡组(n=234)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^2检验,等级资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较不同评分模型对90 d预后的预测价值。结果死亡组患者年龄(Z=-0.304,P=0.002)、TBil(Z=-5.961,P<0.001)、外周血WBC(Z=-6.027,P<0.001)、Cr(Z=-4.638,P<0.001)水平明显高于生存组,Hb(Z=-2.012,P=0.044)、Alb(Z=-4.007,P<0.001)、Na(Z=-4.558,P<0.001)水平明显低于生存组,死亡组并发症肝性脑病(Z=-7.859,P<0.001)、腹膜炎(Z=-2.310,P=0.021)、上消化道出血(χ^2=11.697,P=0.001)发生率高于生存组,生存组凝血指标PT、INR、PTA优于死亡组(Z值分别为-7.737、-7.672、-7.867,P值均<0.001)。各评分模型MELD、MELD-Na、CLIF-C OFs、CLIF-C ACLFs、COSSH-ACLFs的AUC分别为0.726、0.587、0.712、0.735、0.750,COSSH-ACLFs模型的AUC均大于其他4个模型(Z值分别为7.89、18.83、12.49、5.05,P值均<0.001)。结论COSSH-ACLFs评分模型对HBV-ACLF患者短期生存预后的预测价值优于CLIF-C ACLFs、MELD、CLIF-C OFs、MELD-Na。