血清异常凝血酶原预测肝癌肝移植术后肿瘤复发的价值研究

摘要

目的 探究血清异常凝血酶原(DCP)对肝癌肝移植术后复发的临床预测价值. 方法 回顾性入组2016年10月至2018年12月在复旦大学附属中山医院接受肝移植手术的肝细胞肝癌患者资料115例,用受试者工作特征曲线分析、Mann-Whitney U检验、Kaplan-Meier法、Log-Rank检验、x2检验、单因素回归、多因素Cox回归分析等统计学方法探究DCP预测肝癌肝移植术后肿瘤复发的价值及其与临床病理特征的相关性. 结果 肝移植术后复发人群术前血清DCP水平显著高于未复发人群(P＜ 0.001);用受试者工作特征曲线分析确定术前DCP预测复发的最佳界值为200 mAU/ml,灵敏度为87.90％,特异度为57.30％,约登指数为0.452,受试者工作特征曲线下面积为0.726;以此界值分组的生存分析结果显示术前DCP≥200 mAU/ml的患者拥有更高的复发概率(P＜0.001),且在进一步亚组生存分析中,在甲胎蛋白阴性亚组、累计肿瘤直径≤9cm亚组和符合米兰标准亚组中,术前DCP≥200 mAU/ml患者相比其他患者拥有更高的复发概率(P值均＜0.05).Cox回归分析结果显示术前DCP≥200mAU/ml(P=0.017)是肝移植术后复发的独立危险因素,另一个独立危险因素是累计肿瘤直径＞9 cm(P=0.014).x2检验结果显示术前血清DCP水平与性别、血清γ-谷氨酰转移酶水平、血清甲胎蛋白水平、累计肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤分化以及肝癌肝移植标准相关(P值均＜ 0.05).结论 术前血清DCP预测肝癌肝移植术后复发,可以作为现有肝癌肝移植标准的补充,进一步更加精确地筛选出术后复发风险小和预后好的肝细胞癌患者来接受移植手术,进一步改善肝癌肝移植的疗效.