超声衰减参数评估慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值分析

摘要

目的评估超声衰减参数（UAP）诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值, 并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例, 应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度（LSM）;计算患者体质量指数（BMI）;同时测定患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平和外周血小板（PLT）计数。以肝组织病理学结果为依据, 分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析, 采用受试者工作特征曲线（ROC）分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性, Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。结果经肝穿刺活组织学检查, 诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例, F2级47例, F3级32例, F4级8例;UAP与BMI（r = 0.363, P ＆ 0.001）、UAP与肝脏脂肪变性程度（r = 0.380, P ＆ 0.001）呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素;UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F = 4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m, 其敏感度分别为0.379、0.500、0.750, 特异度分别为0.930、0.922、0.836。结论超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性, 还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。