声辐射力弹性成像技术对慢性肝病患者肝脏纤维化程度研究

摘要

目的：研究声辐射力弹性成像（Acoustic radiation force impulse，ARFI）技术评价慢性肝病患者肝脏弹性测值的准确性，得出不同程度肝脏纤维化的弹性分界值。
　　方法：2015年1月至2015年10月于河北医科大学第三医院就诊的慢性肝病患者，分别接受ARFI和超声引导下肝脏穿刺（Liver biopsy，LB）。
　　结果：患者130例，其中男性75例(58％),女性55例(42%)，男女比15：11。平均年龄48岁(20-79)。平均体重指数（BMI）：24.5kg/㎡（18-29）【BMI=质量(kg)/身高2(m)2】。S0，S1，S2，S3及S4期纤维化分别所占比例为15（12％），30（23％），38（29％），33（25％），14（11%）。进行方差分析（ANOVA），除尚不能得出S0与S1两者有统计学差异外，其余各纤维分期进行两两比较均有统计学差异。分别以S≥S1，S≥S2，S≥S3，S≥S4为界值，根据受试者工作特征（ROC）曲线评估肝纤维化各肝段弹性值，均以右前叶上段曲线下面积（AUC）最大，分别为0.822，0.878，0.907，0.985，因此，于右前叶上段所测弹性值准确性最高；且随纤维化程度增加测值准确性增高。分别以S≥S1、S≥S2、S≥S3、S≥S4为界值，根据ROC曲线评估不同程度肝脏纤维化各肝段弹性值，得弹性界值分别为：1.35m/s，1.45m/s，1.57m/s，1.78m/s，尤登指数分别为：0.63、0.69、0.73、0.82。各界值敏感度及特异度分别为：0.70与0.93，0.80与0.89，0.89与0.84，0.95与0.87。
　　结论：
　　1.ARFI技术能够评定不同程度肝脏纤维化。
　　2.ARFI技术肝脏弹性测值位置肝右叶准确性大于肝左叶，其中以右前叶上段准确性最高。
　　3.ARFI技术对晚期纤维化病人肝脏弹性测值更准确。
　　4.不同程度肝纤维化与ARFI弹性分界值对应关系S≥S1：1.35m/s， S≥S2：1.45m/s，S≥S3：1.57m/s，S≥S4：1.78m/s。

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前言

材料及方法

1 病例筛选

2 临床资料

3 应用ARFI进行肝脏硬度测量

4 肝脏穿刺

5 数据分析

结果

1 基本数据

2 ARFI评价慢性乙型肝炎患者各肝段肝纤维化程度与病理对照研究

3 ARFI对肝脏纤维化的最优诊断位置

4 ARFI对肝脏纤维化的诊断界值

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 超声弹性成像技术及其应用进展

致谢

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