早期的病毒学应答对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭抗病毒治疗转归的影响

摘要

目的研究在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭抗病毒治疗过程中早期快速病毒学应答对治疗转归的影响。方法回顾性分析我院2008年1月-2010年7月的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者106例,在内科综合治疗基础上,分别给予拉米夫定（100mg/d）或恩替卡韦（0.5mg/d）抗病毒治疗,在治疗基线和第4周检测患者生物化学、凝血功能和HBV DNA载量,根据第4周的HBV DNA载量分为HBVDNA阳性组和阴性组,比较两组间临床特征和治疗转归的差别。用χ~2检验或Fisher精确概率法比较率,用独立样本t检验比较均数,对影响治疗转归的所有因素进行多元logistic逐步回归分析。结果治疗第4周时,HBV DNA阳性和阴性组TBil分别为（261.6±205.6）μmol/L、（160.1±173.4）μmol/L,两组比较,t=2.190,P＜0.05,差异有统计学意义。两组PTA分别为44.7%±19.7%、56.8%±23.1%,两组比较,t=-2.077,P＜0.05,差异有统计学意义。HBV DNA阳性组和阴性组在治疗终点时的治疗无效率分别为50%（9/18）、14.8%（13/88）,两组比较,χ~2=9.235,P＜0.01,差异有统计学意义。病情分期（早、中、晚期）影响治疗转归的OR值为6.559,95%可信区间为2.316～18.576;HBV DNA阴转影响治疗转归的OR值为0.209,95%可信区间为0.058～0.747。结论核苷类似物对病毒的快速抑制可提高乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的疗效,治疗4周内的早期病毒学应答有助于判断疾病预后。