慢性重型肝炎患者离体肝组织病理与临床诊断的相关性

摘要

目的研究慢性重型肝炎患者的病理诊断与临床诊断的符合率,筛选与病理诊断符合率高的临床诊断指标。方法选取2004年11月-2009年6月于北京佑安医院住院并进行肝移植的病例,筛选出临床诊断为慢性乙型重型肝炎和（或）病理诊断为慢性乙型重型肝炎的病例为研究对象。检测患者白细胞、血小板、平均红细胞体积、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、ALT、AST、尿素氮、肌酐、血糖、胆碱酯酶、总胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、血清钾、血清钠、凝血酶原活动度及血氨水平,彩色超声检查测量门静脉宽度及脾静脉厚度,并对其在不同组别患者间的差别进行比较。2组间数据比较用独立样本t检验,3组间数据比较用F检验。结果 51例患者中,临床及病理诊断符合率64.7%。慢性重型肝炎组ALT及AST分别为（675.0±510.0）U/L和（392.0±370.0）U/L,均高于活动性肝硬化组的（67.0±45.0）U/L和（103.0±59.0）U/L（t值分别为2.349和2.332,P值均＜0.01）;慢性重型肝炎组中发病时间＜30d者的ALT为（761.0±743.0）U/L,明显高于发病时间≥30 d者的（117.0±112.0）U/L（t=2.928,P＜0.01）;慢性重型肝炎组和活动性肝硬化组的酶-胆分离现象发生率分别为78.9%及0。结论慢性乙型重型肝炎的临床与病理诊断符合率不高,观察ALT和AST升高幅度及疾病过程中有无酶-胆分离现象有助于提高慢性重型肝炎的诊断符合率。