乙型肝炎病毒前C区/BCP区变异与慢加急性肝衰竭的关系

摘要

目的探讨乙型肝炎病毒前C区/BCP区变异与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭（ACLF）的关系。方法收集44例ACLF患者和28例慢性乙型肝炎患者（CHB）的血清及临床资料,并对其中10例ACLF患者进行随访,每周收集血清1次。依据MELD评分对患者的病情进行判断。采用巢氏PCR方法扩增HBV DNA,扩增产物直接测序。序列比对采用BioEdit（7.0.9.0）生物分析软件。采用荧光定量PCR法检测HBV DNA含量。数据采用SPSS13.0软件分析,两组间比较采用t检验及t’检验。结果 44例ACLF患者基因型均为C型,28例CHB患者中仅两例基因型为B型,其余均为C型。ACLF组患者A1762T、G1764A、T1753V、G1896A、G1899A变异频率分别为88.6%（39/44）、93.2%（41/44）、61.4%（27/44）、63.6%（28/44）和29.5%（13/44）,CHB组分别为64.3%（18/28）、67.9%（19/28）、14.3%（4/28）、21.4%（6/28）和3.6%（1/28）,两组比较,χ~2值分别为6.152、7.901、15.468、12.331和7.370,P值均＜0.05,差异均有统计学意义。ACLF组内MELD评分＜20、20～25、＞25组间差异均无统计学意义。CHB组前C区、BCP区均未发生变异的频率为17.9%（5/28）,ACLF组为2.3%（1/44）,CHB组前C区、BCP区均未发生变异的频率高于ACLF组,χ~2=5.440,P=0.020,差异有统计学意义。ACLF组前C区、BCP区同时发生变异的频率为79.6%（35/44）,CHB组为39.30（11/28）,两组比较,χ~2=12.021,P＜0.01,差异有统计学意义。CHB组仅BCP区有变异的发生频率为42.9%（12/28）,ACLF组为20.5%（9/44）,χ~2=4.157,P=0.041,差异有统计学意义。两组均未出现单独的前C区变异。10例ACLF患者均出现3个或3个以上的联合变异位点。G1896A、T1753C、A1846T变异随着病情好转而恢复。结论乙型肝炎病毒前C区/BCP区变异可能与ACLF的发生相关。