慢性乙型肝炎HBsAg及HBsAg/HBV DNA比值与组织病理炎症活动度的相关性

摘要

目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）基线血清HBsAg、HBsAg/HBV DNA比值与肝组织病理炎症活动度的相关性。方法回顾性分析153例HBeAg阳性CHB患者基线HBsAg、HBsAg/HBV DNA比值与肝组织病理炎症活动度的相关性。采用Taqman荧光定量PCR法检测血清HBV DNA水平, 定量检测血清HBsAg滴度。结果 HBsAg（log10IU/ml）与HBV DNA（log10IU/ml）、HBsAg/HBV DNA比值进行相关性分析, 相关系数r分别为0.642、0.57, P值均＆ 0.0001, 均呈显著性正相关;HBsAg和HBsAg/HBV DNA比值与炎症活动度进行相关性分析, 相关系数r分别为-0.389、-0.307, P值均＆ 0.0001, 二者与炎症活动度均呈负相关;而ALT（log10U/L）与炎症活动度呈正相关（r=0.480, P＆0.0001）。肝组织炎症活动度中度及以上患者的血清HBsAg及HBsAg/HBV DNA比值均显著低于轻度及以下患者, 组间差异具有统计学意义（P均＆0.01）。HBsAg、HBsAg/HBV DNA比值及ALT在组织炎症活动度最优截断点的受试者工作曲线下面积分别为0.700、0.672、0.713;当机会曲线下面积等于0.5时, 其显著性水平均有统计学意义（P均＆0.001）。HBsAg诊断组织炎症活动度的灵敏度为76.92%高于ALT的4.36%;HBsAg/HBV DNA比值的特异度为81.33%高于ALT的64.00%, ALT的约登指数均高于HBsAg及HBsAg/HBV DNA比值。当HBsAg与ALT并联时, 其灵敏度高达94.08%;串联时, 其特异度可高达85.60%。结论 HBeAg抗原阳性CHB患者HBsAg、HBsAg/HBV DNA比值及ALT均可作为肝组织炎症程度的判断指标, HBsAg与ALT并联或串联诊断时具有更高的灵敏度和特异度。