血栓弹力图评价慢加急性肝衰竭患者的凝血功能及预后研究

摘要

目的通过血栓弹力图（TEG）检测慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的凝血功能, 全面动态地评估患者的出、凝血状态。方法收集ACLF患者资料, 用TEG检测ACLF患者全血凝血动力学, 同时检测常规生物化学指标, 并评估并发症情况。计量资料用t检验, 分类变量采用χ2检验, 相关性分析采用Pearson相关系数分析, P ＆ 0.05为差异有统计学意义。结果共纳入60例患者资料, 纳入患者平均（47.20±16.20）岁, 男性39例, 女性21例。TEG检测结果显示, 患者血栓动力学正常。但TEG指标与凝血功能, 全身炎症反应综合征指标、实验室指标及患者预后都存在相关性, R值延长患者并发感染（6.23±2.91和4.74±1.12, P = 0.009）、肝肾综合征（5.64±2.54和3.21±1.43, P ＆ 0.01）或出血（6.71±3.51和4.80±1.63, P = 0.01）风险增加, 而K值缩短（0.72±1.36和1.64±1.43, P = 0.02）, α-角升高（63.33°±10.02°和56.62°±12.13°, P = 0.03）, 血栓最大幅度延长（56.83±11.07和50.40±10.81, P = 0.03）的患者发生肝性脑病的风险增高。结论 ACLF患者凝血功能低下, TEG真实地反应了这种低水平的"再平衡"状态。TEG指标的异常, 预示ACLF患者出现肝衰竭并发症的风险增加, 间接提示患者预后情况。