免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎及合并自身免疫性胰腺炎患者的临床观察

摘要

目的比较分析单独免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）与IgG4-SC合并自身免疫性胰腺炎（AIP）患者的一般情况、实验室检查指标和治疗应答情况。方法采用回顾性研究, 以2014年4月至2018年3月至本院门诊就诊及住院的IgG4-SC患者为研究对象, 统计分析其人口学特点、实验室检查指标和治疗应答情况。正态分布的连续变量资料比较采用t检验, 非正态分布的连续变量资料比较采用Mann-WhitneyU检验, 分类变量资料的比较采用χ2检验。结果共纳入IgG4-SC患者29例, 其中单独IgG4-SC 19例、IgG4-SC合并AIP （IgG4-SC/AIP）10例。单独IgG4-SC组平均起病年龄为（46.06±19.03）岁, 低于IgG4-SC/AIP组的（62.60±15.11）岁, t = -2.360, P＆0.05。IgG4-SC/AIP组患者中位血清IgG4水平为10.87（3.73～20.13）g/L, 高于单独IgG4-SC组的3.14（2.37～4.78）g/L, U = 159.000, P＆0.05。IgG4-SC/AIP组中位IgG4/IgG比值高于单独IgG4-SC组, 分别为0.62（0.23～0.86）、0.16（0.10～0.21）, U = 130.000, P＆0.05。单独IgG4-SC组患者肝硬化患者（47%）多于IgG4-SC/AIP组（0）, χ2 = 9.637, P＆0.05。单独IgG4-SC组患者中位生物化学应答时间为3.00（2.00～4.00）个月, 长于IgG4-SC/AIP组的1.00（1.00～1.25）个月, U = 30.000, P＆0.05。单独IgG4-SC组患者生物化学指标复常率为32%, 低于IgG4-SC/AIP组的80%（χ2 = 6.461, P＆0.05）。结论 IgG4-SC合并AIP组患者的血清IgG4水平、IgG4/IgG比值更高, 单独IgG4-SC患者的治疗应答可能较IgG4-SC/AIP患者的差, 免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗与糖皮质激素单药治疗的效果在IgG4-SC患者中未见明显差异。