自身免疫性胰腺炎及其合并IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征和预后比较

摘要

目的 比较分析单纯自身免疫性胰腺炎(AIP)与AIP合并IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)患者的临床特征差异、诊治和预后.方法 回顾性分析2015年6月—2020年1月郑州大学第一附属医院收治的40例1型AIP患者资料,其中包括29例单纯AIP患者及11例AIP合并IgG4-SC患者,对比两组患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用Fisher确切检验.采用Kaplan-Meier法计算患者复发率并绘制复发曲线,采用log-rank检验进行比较.结果 与单纯AIP组相比,AIP合并IgG4-SC组受累器官数目更多[3.0(3.0～4.0)个vs 3.0(1.5～3.5)个,Z=-2.172,P=0.035],治疗前反应指数更高[12.0(12.0～15.0)vs 12.0(9.0～13.5),Z=-2.157,P=0.032].AIP合并IgG4-SC组血清IgG水平为21.0(15.8～23.7)g/L,高于单纯AIP组的14.8(13.3～15.7)g/L,差异有统计学意义(Z=-2.711,P=0.004).在中位随访时间15.8(6.5～31.3)个月内,AIP合并IgG4-SC组复发率明显高于单纯AIP组,差异有统计学意义(χ2=8.155,P=0.004).结论 AIP合并IgG4-SC组血清IgG4水平更高、受累器官更多,且更易出现复发.早期识别、诊断和治疗可降低AIP的复发率.