用余肝体积预测半肝切除耐受性的安全标准

摘要

目的探索用余肝体积作为半肝切除的安全标准.方法拟行半肝切除的肝癌病人术前以CT测定余肝体积,以病人体表面积计算标准化的肝脏体积.评价病人术后的安全性及其影响因素.结果2003年12月至2005年3月对拟行半肝切除的病人测定余肝体积25例.以标化余肝体积＞250 ml作为耐受半肝切除的标准.实际行半肝切除20例,其中右半肝切除15例,左半肝切除5例.接受右半肝切除的病例SFLV和SFLVR的中位值分别为298.6 ml和42.2%;在左半肝切除病例组,SFLV和SFLVR的中位值分别为650 ml和91.8%.术后出现并发症9例,其中8例为少量-中等量的腹水,无手术死亡.以腹水定义为术后肝功能不全,结果术中是否输血是术后肝功能不全的惟一影响因素.结论标准化余肝体积＞250 ml,或标准化余肝体积比例＞35%可作为Child A的乙型肝炎病人耐受半肝切除的一个指标.