严重复杂的胰腺创伤临床处理探讨

摘要

目的总结严重复杂性胰腺损伤的诊治经验。方法回顾性分析21例的临床资料。其中男14例,女7例;年龄9～53岁,平均26岁;损伤分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级8例,V级5例。主要诊断方法有淀粉酶测定、B超、CT、ERCP和MRCP等。均采取手术治疗,10例行远侧胰腺空肠Rouxen-Y吻合术;3例行胰头十二指肠切除术;2例行改良十二指肠憩室化手术;3例行胰腺尾部切除术;2例行胰腺断面缝合、主胰管内置管外引流;1例行胰腺两侧断端缝扎,后二期手术行远端胰腺空肠吻合术。结果术前诊断明确11例,术中确诊10例。18例损伤后12 h内手术治疗,3例延期手术治疗。治愈20例,病死1例（胰头十二指肠切除术后）。发生胰瘘并发症3例,经充分引流、药物治疗治愈。结论胰腺严重创伤的诊断率仍较低,早期应积极剖腹探查弥补术前诊断的不足,手术方式要根据分级采取个体化方案,贯彻损伤控制性外科理念,不宜盲目扩大手术。