Whipple术中对异位起源于肠系膜上动脉并绕门静脉后方上行的肝总动脉的处理方法

摘要

目的探讨在Whipple术中保护异位起源于肠系膜上动脉并绕门静脉后方上行的肝总动脉的方法。方法回顾性分析第二军医大学附属上海长海医院胰腺外科2011年9月至2013年5月4例Whipple手术资料。4例患者肝总动脉均异位起源于肠系膜上动脉并绕门静脉后方上行,总结避免此种异位肝总动脉损伤的方法。结果按照我们的方法,4例患者在Whipple术时均未损伤异位的肝总动脉。手术时间160~215 min,平均192 min。术中出血200~800 ml,平均400 ml。术中输血0~600 ml,平均150 ml。术后肝功能无明显变化。术后住院9~22 d,平均17 d,均顺利出院。结论在行Whipple术前,应了解肝总动脉的正常解剖及变异。术前行增强CT或CT血管造影（CTA）检查,并仔细读片,分析肝总动脉的起源及其走行;术中采取试夹闭"胃十二指肠动脉",触摸"肝固有动脉"搏动,仔细解剖腹腔干根部,在解剖不清时不轻易切断任何一根血管等措施,可以有效避免此种异位肝总动脉的损伤。