胃肝样腺癌17例临床病理特征及预后分析

摘要

目的 探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征及手术对预后的影响,指导诊断和临床治疗的选择.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年9月—2020年6月手术切除并经病理检查证实的HAS患者17例,观察其组织形态特点及免疫组化结果,并结合相关文献复习.结果 17例HAS患者中,男性14例,女性3例,平均年龄67.9岁.患者临床表现多样,但以腹部不适为主,缺乏特异性,术前肿瘤标志物检查有83.3％的患者AFP升高(>13.40μg/L),CEA升高(>5μg/L)和CA125升高(>35 U/mL)者分别占42.9％和41.7％,肿瘤最大直径≥5 cm者占70.6％,病理类型多为低分化溃疡型,伴有较广泛的脉管癌栓,12例周围淋巴结转移,2例术前肝转移,1例术前脾转移,1例术后肝转移,1例术后腹膜转移.所有患者均接受了手术治疗,6例患者同时接受了靶向药物化疗,中位随访时间15个月,其中最长存活时间超过99个月,4例患者在1年内死亡.结论 HAS是一种罕见的特殊类型的胃癌,形态上常常呈现出腺癌区域和肝细胞癌样分化区域彼此融合的结构,诊断主要依靠血清AFP水平和术后病理,多数患者CA125及CEA水平异常,对诊断有帮助.HAS进展快,初诊时往往已进入中晚期,肝转移易见.治疗手段主要是根治性手术切除,相较于一般的低分化胃腺癌,因HAS具有更强的侵袭性,总体预后往往也更差.