胃肝样腺癌临床病理特征及预后分析

摘要

目的：探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)的临床病理特征以及影响预后的因素. 方法：回顾性分析2006年1月至2016年1月在本院行胃癌根治术的15例胃肝样腺癌患者的临床病理资料,选取同一时期经病理配对的60例普通型胃癌作为对照组,比较两组患者临床病理和预后的差异,分析影响HAS预后的因素. 结果：HAS患者中男性多见(男：女=4：1),平均发病年龄58.67±9.286岁;86.7％(13/15)患者血清AFP阳性.HAS的血清AFP和CEA水平明显高于普通型胃癌(均P＜0.05).HAS较普通型胃癌更容易出现淋巴管侵犯(χ2=7.918,P=0.005)和血管侵犯(χ2=8.036,P=0.005).HAS病理组织中AFP、AAT、Hepatocyte、CEA免疫组化阳性率分别为86.7％(13/15)、100％(15/15)、33.3％(5/15)、53.3％(8/15).HAS组在根治术后发生肝转移(53.3％vs.11.7％,P=0.001)和其他远处转移(53.3％vs.15.0％,P=0.004)的比例高于普通型胃癌组.HAS中位生存时间明显低于普通型胃癌[(28.0±6.325)月vs.(50.7±4.952)月,χ2=4.350,P=0.037].HAS组1年、3年、5年生存率分别为80.0％、33.3％、20％;普通型胃癌1年、3年、5年生存率分别为96.7％、78.3％、33.3％,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.525、17.198、5.472,P=0.019、0.000、0.019).COX多因素生存分析发现影响HAS患者预后的独立危险因素为TNM分期、血管侵犯、术后其他远处转移、术后肝转移. 结论：胃肝样腺癌与普通型胃癌相比,其常伴有血清AFP增高,更易发生脉管侵犯,淋巴结转移,肝转移和远处转移,预后极差.根治性手术和术后辅助治疗可以提高患者总体生存率.